Крапивница: диагностика и лечение

Крапивница является одним из наиболее распространенных дерматологических (кожных) заболеваний. Крапивница может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Примерно 20% населения страдает по крайней мере от одного эпизода за один раз, называемого острой крапивницей (если раздражение кожи исчезает в течение 6 недель), но оно также может быть хроническим (кожная экзема исчезает и появляется снова в течение многих лет, это реже). Urtucaria затрагивает только поверхностные участки дермы, характеризуется хорошо очерченными плакатами с высокими серпигинированными краями, имеющими беловатый центр и которые могут сходиться.

Заболеваемость крапивницей это, вероятно, встречается чаще, чем обычно описывается, из-за самоограничивающегося и преходящего характера этих высыпаний, которые редко требуют медицинской помощи, когда ограничиваются кожей. Хотя у людей любой возрастной группы может развиться острая или хроническая крапивница, частота этих поражений увеличивается после подросткового возраста, причем самая высокая частота встречается у людей в возрасте третьего десятилетия.

Причины крапивницы

Есть несколько факторов, которые могут вызвать крапивницу. Это включает питание и другие вещества, которые вы принимаете, например наркотики. У некоторых людей появляется крапивница от прикосновения к определенным предметам. Наиболее частые причины вызывают крапивницу:

• некоторые продукты (особенно арахис, яйца, орехи), клещи (домашняя пыль);
• лекарства, такие как антибиотики (особенно пенициллин), аспирин и ибупрофен;
• укусы или укусы насекомых;
• физическая стимуляция, такая как давление, холод, тепло, упражнения или пребывание на солнце;
• латекс;
• переливание крови;
• пыльца;
• некоторые растения, такие как ядовитый дуб и ядовитый плющ;
• пищевые добавки, такие как тартразин, бензоат или салицилаты.

Некоторые болезни также вызывают крапивницу. Это включает:

• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• некоторые аутоиммунные заболевания, аутоиммунный тиреоидит и коллагенозы (диссеминированная красная волчанка);
• бактериальные инфекционные заболевания, вирусный (вирусный гепатит В, сифилис);
• паразитарные инфекции.

Для устранения этих состояний будут выполнены определенные тесты, такие как: анализ крови, дозировка ТТГ (тиреотропный гормон), трансаминазы (TGP, TGO), копропаразитологическое обследование.

Классификация крапивницы

Классификация крапивницы фокусируется на различных механизмах, вызывающих клиническое заболевание, и полезна для дифференциальной диагностики.

• IgE-зависимые (иммуноглобулины типа E):
• специфическая антигенная чувствительность (пыльца, продукты питания, лекарства, грибы, плесень, яды перепончатокрылых, гельминты);
• физические: дермографизм, холод, солнечный;

Брадикинин опосредованный - это мощное сосудорасширяющее средство, участвующее в сокращении мышц, а также медиатор воспаления:

• наследственный ангионевротический отек: дефицит ингибитора С1: нулевой (тип 1) и дисфункциональный (тип 2);
• приобретенный ангионевротический отек: дефицит ингибитора C1: антиидиотипический и анти-C1 ингибитор;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Опосредовано системой комплемента:

• некротический васкулит;
• сывороточная болезнь;
• реакции на продукты крови.

Без иммунологической:

• агенты прямого высвобождения тучных клеток (опиаты, антибиотики, курара, D-тубокурарин, контрастные вещества в радиологии);
• агенты, изменяющие метаболизм арахидоновой кислоты (аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, азо- и бензоатные красители).

Идиопатический (причина неизвестна)

Для него характерно образование массивного отека в дерме. Отек, вероятно, вызван увеличением вазопроницаемости, вызванным высвобождением медиаторов из тучных клеток или других популяций клеток.

Клиническая картина

Крапивница характеризуется: эфемерные бляшки - 40% пациентов имеют только крапивницу, 50% - крапивницу и ангионевротический отек, а у 10% пациентов - только ангионевротический отек.

Клиническая и параклиническая диагностика крапивницы

В некоторых случаях, триггер очевиден - человек ест арахис или морепродукты, сразу проявляются розово-красные, зудящие, отечные поражения. В других случаях требуется детективная работа как со стороны пациента, так и со стороны врача, потому что есть несколько возможных причин. А в некоторых случаях причину определить невозможно (идиопатическая крапивница).

Единичный эпизод крапивницы обычно не требует тщательного тестирования. Если подозревается пищевая аллергия, подумайте о том, что вы едите. Это поможет вам узнать, есть ли связь между едой, которую вы едите, и ульями. Хроническую крапивницу должен обследовать аллерголог, который спросит вас об истории болезни как вашей семьи, так и вас, о веществах, которым вы подвергаетесь дома и на работе, о контакте с домашними или другими животными и о любых лекарствах, которые у вас есть. Причину хронической крапивницы определить сложно.

Следовательно, важен анамнез, обращая особое внимание на возможное воздействие экологических и/или пищевых аллергенов. Васкулитная крапивница обычно сохраняется более 72 часов, тогда как обычная крапивница длится 3 месяца.